Atopiskais dermatīts

Atopiskais dermatīts (atopiskā ekzēma, neirodermīts) (AD) ir hronisks, nelipīgs ādas iekaisums, kas rada intensīvu niezi. AD ir viena no alerģisko slimību izpausmes formām, kura var attīstīties jebkura vecuma cilvēkiem, bet biežāk - zīdaiņu vecumā. Atšķirīgas būs iekaisuma klīniskās pazīmes un to lokalizācija vietas. Jo vēlākā vecumā slimība attīstās, jo smagāka būs tās gaita.
Par slimības iemeslu tiek uzskatīta iedzimta pastiprināta ādas jutība pret apkārtējās vides faktoriem. Klīniskie simptomi parasti izpaužas pēc atkārtota kontakta ar tiem.
Atopisko dermatītu (AD) ietekmējošie alergēni:
1.pārtikas produkti (alergēni) –
a.piens un tā produkti,
b. olas,
c. citrusa augļi,
d. zemenes,
e. rieksti,
f. tomāti,
g. zivis,
h. šokolāde u.c.
2. aerogēnie alergēni –
a. mājas putekļu ērcītes,
b.  mitrums,
c. ziedputekšņi,
d. dzīvnieku spalvas u.c.
3.  mazgājamie un kopšana līdzekļi.
Slimību pastiprinošie faktori:
1.  infekciju ierosinātāji –
a.  vīrusi,
b.  stafilakoki,
c.   herpes;
d.   sēnītes,
e.   zarnu parazīti u.c.
2.  neierasti klimatiskie apstākļi –
a. vējš,
b. t0 svārstības,
c. mitrums,
d.karstums,
3.nespecifiskie ādas kairinātāji –
a. vilna,
b.sviedri,
c. ādas sausumu veicinošas procedūras, u.c.
4. psiholoģiskie faktori –
a stress,
b. pārslodze,
c. bailes.
Klīnika
Galvenie kritēriji:
1nieze (īpaši pastiprinās naktī),
2. hronisks vai hroniski recidivējošs dermatīts (atšķirīgas klīniskās izpausmes dažādos vecumos),
3atopija ģimenes anamnēzē (astma, alerģiskās iesnas, AD)
Iekaisuma stadijas:
1. akūta,
2. subakūta,
3. remisija.
I Zīdaiņa stadija (no 4 - 6 mēn. līdz 2 -3 gadiem)
Biežākais iemesls – pārtikas alergēni.
1. Akūtajā periodā ādas
a. hiperēmija,
b.mitrošana.
2. Remisijas periodā āda
a. sausa,
b. zvīņojas.
Iekaisuma lokalizācija uz
1. vaigiem,
2. ekstremitāšu atloku virsmām,
3. mazāk ielokos,
4. gluteālā rajonā.
Sakasot ādu bieži pievienojas sekundāra infekcija.
Bērns ir ļoti nemierīgs.
Izveseļojas vai slimība turpinās.
II Bērna stadija (4 -5 gadi līdz 10 -12 gadiem)
AD šai stadijā var attīstīties arī primāri.
Āda ir
1.  apsārtusi,
2.  sausa,
3.  var pievienoties blīvi papulveida izsitumi,
4.  sakasījumu vietās āda sabiezē un kļūst raupja.
Sekundāri veidojas ādas dishromija (balti plankumi izsitumu vietās).
Iekaisums lokalizējas arī uz
1. elkoņiem,
2.paceles krokās,
3.plaukstu, pēdas locītavās,
4. plaukstu ārējās virsmās,
5. kā arī var skart kakla mugurējo virsmu,
6. muguru,
7.  sānus.
Āda plaisā – ap
1.  muti,
2. deguna ejām,
3. locītavās.
Bērniem pieaugot, process galvenokārt lokalizējas elkoņu un paceles bedrītēs.
Pavadošie simptomi –
1. lūpu sausums un nieze,
2.  ādas plaisas aiz ausīm.
III Jauniešu un pieaugušo stadija.
Primāra procesa attīstība, vai turpinās.
Provocējošā nozīme ir psihoemocionālam stresam, savukārt reakcija uz kairinājuma alergēniem ir daudz mazāka.
Iekaisums lokalizējas ķermeņa augšējās daļās, saliecējvirsmās novēro sakasījumus, ādas lihenizāciju.
Baltais dermogrāfisms ādā.
Prognoze.
Pusei visu zīdaiņu atopiskā dermatīta radītās ādas izmaiņas pazūd pirmo divu dzīves gadu laikā. Apmēram 20% bērnu slimība atkāpjas pubertātes periodā. Vēlāk var pievienoties astma vai alerģiskās iesnas.
Komplikācijas – sekundāra infekcija ādā.
Diagnostika
1. mērķtiecīga alerģiska anamnēze,
2. klīniskie simptomi,
3. laboratoriskie izmeklējumi (specifiskās AV- Ig E, Eo),
4.alergēnu tests – lai pārbaudītu organisma jūtību uz kādu noteiktu vielu.
Terapijas pamatprincipi
1. Niezes mazināšana,
2. Ādas mitrināšana,
3. Iekaisuma mazināšana,
4.Veicinātājfaktoru novēršana.
Pēc iespējas novērst veicinošos un pastiprinošos faktorus:
1. pēc iespējas ilgāk barot ar mātes pienu, lietot hipoalerģisku uzturu;
2. nelietot vilnas, sintētisku materiālu izstrādājumus;
3. maksimāli samazināt putekļus bērna tuvumā- mitrā uzkopšana;
4. neturēt dzīvoklī mājdzīvniekus,
5. izvairīties no paklājiem, aizskariem, atvērtiem plauktiem, kuros uzkrājas putekļi,
6. lietot aizsargpārklājumus uz matračiem, regulāri mazgāt mīkstās rotaļlietas;
7.  izvēlēties bērna ādai piemērotus aizsargkrēmus, mazgājamos līdzekļus u.c.