Akūtas  elpošans mazspējas iespējamie cēloņi,kritēriji,NMP.

1. elpceļu obstrukcija- astma, HOPS, svešķermenis elpceļos

Taktika: Astmas lēkmes kupēšana(sintofilīns, ventolīns caur masku, GK); HOPS- pretiekaisuma medikamenti, bronhodilatatori( līdzīgi kā pie astamas ārstē hops paasinājumu, DZENIS :D); Svešķermenis- ja redzams, tad izvelk, ja vitālo funkciju rādītāji stabili, tad hospitalizācija, ja pilnīga obstrukcija, tad intubācija tādējādi svešķermeni novirzot labajā bronhā)

2. elpošanas centra nomākums- alkohols, narkotikas, medikamenti

Taktika: Ja opiātu pārdozēšana- Nalaksons; Ja medikamenti- i/v šķīdumi, intubācija, skalošana; Ja alhohols- i/v šķidumi, intubācija.

3. plaušu slimības- pneimonija, PATE

Taktika: Pneimonija- hospitalizācija, ventolīns?; PATE(elpas trūkums, sāpes krūtīs, klepus ar asins piejaukumu, elpas trūkums, tahipnoja, tahikardija, cianoze) Ja lielajās artērijās, tad nāve 2min laikā, ja sīkajos- ir iespēja glābt.Atsāpina, nomierina, skābeklis, monitorēšana i/v pieeja, infūzs.

Bronhiālās astmas, kardiālās astmas, plaušu tūskas un plaušu artērijas trombembolijas ārstēšana

Ārstēšanas algoritms	Bronhiālā astma	Kardiālā astma un plaušutūska	Plaušu artērijas trombembolija
Slimnieks jānomierina	+	+	+
Stāvoklis	Sēdus stāvoklis, ķermeņa augšdaļa nedaudz uz priekšu	Sēdus, kājas nolaistas, ķermeņa augšdaļa nedaudz atpakaļ	Guļus, pacelta ķermeņa augšdaļa, bez straujām kustībām
Skābekļterapija	+	+	+
I/v pieeja, infūzijterapija	++	+	+
Analgēzija	-	+(morfi js)	+
β agonisti	–	pēc vajadzības	pēc vajadzības
Nitrāti	–, +	+	–, +
Kateholamīni	–	–, + (dopamīns)	+, ja AS ↓
Glikokortikoīdi	+, –	–	–
Antiaritmiskā terapija	–	pēc vajadzības	pēc vajadzības
Diurētiskā terapija	–	+	pēc vajadzības
Hipotensīvā terapija	–, pēc vajadzības	+, pēc vajadzības	+, pēc vajadzības

Bronhiālās astmas, kardiālās astmas, plaušu tūskas un plaušu artērijas trombembolijas diferen ciāldiagnostika

Pazīmes	Bronhiālā astma	Kardiālā astma	PATE
Anamnēze	Bronhīts, pneimonija, alerģija	KSS, hipertensija, reimatisms, kardiomiopātija	Aritmija, operācija, traumas, dehidratācija, ilgstošs gultas režīms
Sākums	Jebkurā diennakts laikā, ARS laikā, saistīts ar laika apstākļiem	Naktī, slodzes gadījumā, AS ↑, MI akūtā fāzē	Kupējot aritmiju, mainot ķermeņa stāvokli, ļoti “pēkšņi”
Izdalījumi	Krēpas – staipīgas, biezas, gļotainas	Putaini izdalījumi ar asins piejaukumiem	Asins atklepošana
Sūdzības	Apgrūtināta izelpa	Sāpes, apgrūtināta ieelpa	Pēkšņas sāpes, kas saistītas ar elpošanu
Stāvoklis	Vairās no kustībām, noliecies uz priekšu	Pussēdus atgāzies atpakaļ	Guļus ar paceltu ķermeņa augšdaļu
Izskats	Elpo ar palīgmuskulatūru, vispārēja cianoze	Pelēcīga akrocianoze, auksti sviedri	Pietūkušas kakla vēnas, pēkšņa ķermeņa augšdaļas cianoze
Plaušas	Apgrūtināta, svilpjoša izelpa	Elpošanas biežums 30–60 reižu min, saasināta elpošana, mitri trokšņi	Elpošanas biežums 40–60 reižu min, pēkšņa ķermeņa augšdaļas cianoze
Asinsspiediens	Normāls vai paaugstināts	Dažāds	Atkarā no smaguma līdz šokam
Sirds robežas un frekvence	Labā sirds palielināta, frekvence N vai paaugstināta	Kreisā sirds robeža paplašināta, trokšņi, auskultējot aritmijas	Frekvence 100–130 reižu min, II sirds toņa akcents