Apdegumi, apdeguma šoks- NMP, taktika

Par apdegumu sauc traumatisku audu bojājumu, ko izraisījusi augsta t^o, elektriska strāva, ķīmiskas vielas, radiācija.

Elpošanas ceļu apdegums un ar to saistītās plaušu komplikācijas ir biežākais nāves cēlonis.

ü      Termiskie apdegumi;

ü      Dūmu inhalācijas un elpceļu apdegumi;

ü      Ķīmiskie apdegumi;

ü      Elektrotraumas;

Staru enerģijas apdegumi

Apdeguma traumu smaguma noteikšana.

            Nosaka: apdeguma platību; apdeguma dziļumu; apdeguma lokalizāciju; slimnieka vecumu; blakusslimības, traumas.

Apdeguma smagumu novērtē ņemot vērā, cik % no ķermeņa virsmas aizņem apdegumi, un cietušā vecumu. Noteikt apdeguma smagumu un prognozi var, izmantojot „simta” likumu- ja saskaita apdeguma virsmas laukumu % cietušā vecumu, iegūst skaitli:

-60- prognoze labvēlīga,

-61-80- prognoze nosacīti labvēlīga,

-81-100- prognoze nopietna,

-101 un vairāk- prognoze nelabvēlīga.

Apdeguma klasifikācija atkarībā no bojājuma dziļuma. Atkarīgs no ādas slāņu un zemādas audu bojājuma.

1. pakāpe- virspusējs apdegums, bojāta tikai epiderma (saules apdegumi, viegli ķīmiski apdegumi, karsti tvaiki u.c.)

Klīniski- apsārtums, sāpes.

2. pakāpe- virspusējs apdegums ar daļēju ādas slāņa bojājumu, bojāta epiderma, daļēji bojāta derma (īsas iedarbības karsts ūdens, uguns, ķīmisks apdegums u.c.)
Klīniski- apsārtums, bullas, mērenas sāpes.

3. pakāpe- dziļš apdegums ar pilnu ādas slāņa bojājumu, bojājums sniedzas dermas dziļumā (uguns, verdošs ūdens, elektrotrauma, u.c.)

Klīniski- nekroze, var būt arī bullas, stipras sāpes.

4. pakāpe- ļoti dziļš apdegums, bojāti visi ādas slāņi arī zemāda, tauku slānis, fascijas, muskuļi, nervi, asinsvadi, kauli(kontaktapdegumi, elektrotraumas, zibens).

Klīniski- āda pārogļojusies, bieza nekroze.

NMP notikuma vietā

Pirmie ar cietušo parasti kontaktējas ugunsdzēsēji, glābēji, arī policijas darbinieki, kuri izsauc NMP brigādi. Ja notikuma vietā NMP brigāde ierodas pirmā- novērtēt situāciju, un ja glābšanas pasākumi apdraud tavu dzīvību, un neesi īsti pārliecināts par savām glābšanas spējām, izsauc specializēto glābšanas brigādi( piem. ugunsgrēki, ja traumu izraisījusi augstsprieguma strāva  ).

Galvenais – jānovērtē dzīvībai svarīgo funkciju stāvoklis- ABC ( elpceļu caurlaidība, elpošana, sirdsdarbība). Nepieciešamības gadījumā jāveic KPR.

Ja iespējams, savāc anamnēzi, novērtē, vai slimniekam nav inhalācijas traumas, vajadzības gadījumā veic trahejas intubāciju, jo tūska veidojas ļoti ātri( pie dūmu inhalācijām, elpceļu apdegumiem ).

Novērtē apdeguma plašumu, nodrošina i\v pieeju. Veic atsāpināšanu:

-          Cietušajam, kam apdegums ir <10% no ķermeņa virsmas, bez šoka pazīmēm pietiek ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem( Diklofenax, Viox, Ketanols), var ievadīt kopā ar benzodiazepīna līdzekļiem.

-          Cietušajam, kam apdegums >10% , skartas šokogēnas zonas vai ir šoka pazīmes, neatkarīgi no brūces dziļuma un platības, nepieciešama narkotisko analgētisko līdzekļu p\e ievadīšana bolusa veidā ( Tramadols, Tilidīns, Etilmorfīns ), obligāta benzodiazepīna preparātu ievadīšana.

-          Cietušais ar plašiem apdegumiem un šoka pazīmēm ( Morfijs, Fentanils, kopā ar benzodiazepīnu ), ievada bolusa veidā, ievērojot atļautās devas, nepārdozējot.

Uzsāk šķidruma ievadīšanu- 0,9%NaCl, Ringera šķ., 5% glukozes šķīdums.

Apdeguma virsmu var atvēsināt ar aukstu ūdeni, ja iespējams.

Ja uz ķermeņa ir sausa(šķidra) ķīmiska viela, tā pēc iespējas ātrāk jānoņem, lai pārtrauktu  šis vielas iedarbību. Obligāti jānovelk apģērbs un apavi cietušajam( ja iespējams). Apdeguma virsmu 15-20 min. skalo ar lielu daudzumu ūdens, kamēr zūd dedzinoša sajūta.

Var lietot speciālus atvēsinošus gēlus un arī ūdens maisījumu piesātinātus pretapdeguma pārsējus ( Burnshield pretapdeguma pārsējs ). Apdeguma virsmu pārklāj ar sterilu vai tīru palagu, vai pretapdeguma pārklāju. Lai cietušajam neradītu sāpes, nedrīkst raut nost apdegušo apģērbu.

Jācenšas pēc iespējas ātrāk cietušo nogādāt stacionārā..

Noteikti jāstacionē:

-visu pakāpju apdeguma slimnieki ar vidējiem un smagiem apdegumiem, subtotāliem, arī 1.pakāpes apdegumiem, kā arī,

-apdegumiem, kas kombinēti ar citām traumām,

-elektroapdegumiem,

-elpceļu apdegumiem,

-ķīmiskiem apdegumiem,

-dažreiz arī saules apdegumiem.