Izsitumu tīfs

Izsitumu tīfs ir akūta inf. slimība, kam raksturīgs smags slimnieka vispārējais stāvoklis un izsitumi uz ādas; pieder pie riketsiozēm. Ieros. ir riketsija Rictcettsia prowazeki. Vienīgais inf. avots ir slims cilv., vienīgās pārnesējas — utis (parasti drēbju, retāk galvas utis). Ar IZSITUMU TĪFS saslimuša cilv. asinis ir inf..ciozas inkubācijas perioda pēdējās dienās un visu laiku, kamēr paaugstināta t, kā arī pirmajās dienās, kad t° ir normāla. Uts, kas sūkusi slimā cilv. asinis, sāk izdalīt riketsijas pēc 4—7 dienām. Šai laikā uts zarnās mikrobi savairojušies lielā daudzumā un izdalās kopā ar izkārnījumiem. Nokļūstot uz vesela cilv. ādas, riketsijas tiek iekasītas ādā. No ādas tās nokļūst asinīs, kur sāk ātri vairoties (gk. prekapilāru un kapilāru endotēlija šūnās). Visvairāk tiek bojāti galvas smadzeņu, virsnieru un ādas asinsvadi. Šūnas, kurās savairojušās riketsijas, iet bojā, riketsijas nonāk asinīs un iekļūst citās endotēlija šūnās, kur atkal sākas to vairošanās. Riketsijas vairojas vēl pirmajās 2 drudža dienās, pēc tam to skaits nepalielinās, bet tās saglabājas asinīs visu laiku, kamēr t paaugstināta, un vēl 3—6 dienas pēc t normalizēšanās.

Klīnika: Slimības sākums akūts, t līdz 39—40°, drebuļi, stipras galvassāpes, nespēks, bezmiegs, eiforija. Slimniekam sarkana, nedaudz uztūkuši seja, paplašināti acu ābolu asinsvadi (t.s. truša acis), nedzīva sejas izteiksme. 3.— 4. slimības dienā smagos gadījumos var būt izsitumi acu konjunktīvā. Bieži ir aizcietējums. Palielinās aknas un liesa. Var būt sauss klepus, paātrināta elpošana. Pazeminās asinsspiediens, paātrinās pulss. Pakāpeniski pastiprinās galvassāpes. 4. dienā parādās nelieli, sarkani izsitumi uz krūtīm, vēdera, elkoņu ieloku virsmas. Uz sejas ādas izsitumu nav. Smagākos gadījumos izsitumu centrā izveidojas sīki asinsizplūdumi. Izsitumi nenozūd līdz 10.—11. slimības dienai. Slimības kulminācijas periodā ir CNS traucējumi — slimnieks nemierīgs, grib kustēties, skriet, ir murgi, halucinācijas, var parādīties smadzeņu apvalku kairinājuma pazīmes. Drudža periods ilgst 9—15 dienas. Krītoties t, zūd visi slimības simptomi un sākas atveseļošanās periods. Sporādiskais IZSITUMU TĪFS jeb Brila slimība (to pirmais aprakstījis amer. zinātnieks N. Brils) parādās kā atsevišķi (sporādiski) saslimšanas gadījumi, kas ir vēlīni IZSITUMU TĪFS recidīvi, jo riketsijas gadu desmitiem ilgi var saglabāties organismā latentā stāvoklī un noteiktos apstākļos ierosināt slimību. Pēc klīn. ainas tā pamatā neatšķiras no klasiskā IZSITUMU TĪFS, tikai simptomi vājāk izteikti, īsāks drudža periods (8—11 dienas), retāk rodas CNS traucējumi. Ārstē obligāti slimnīcā. Izmanto tetraciklīna grupas preparātus, smagākos gadījumos glikokortikoīdus, kā arī simptomātiskus līdz. Antibiotikas lieto vēl 2—3 dienas pēc t normalizēšanās