. Preeklampsija, eklampsija- diagnostika, NMP, taktika

Izplatība: 2–10% grūtniecību. Viegla PE ir aptuveni 10% pirmdzemdētāju. Smaga PE – 1%, eklampsija – 0,05–1%. HELLP sindroms – 0,5%.

Etioloģija/patoģenēze: nezināmas etioloģijas sistēmiska slimība. Ietekmē ģenētiska predispozīcija.

Riska faktori:

• zināmi pirms apaugļošanās,

• saistīti ar grūtniecību.

PE ir smaga un viegla forma.

Smagas PE kritēriji:

• TA ≥160/110 mm Hg (galvenais simptoms),

• proteinūrija ≥5 g/24 h vai >3+ ar indikatora strēmelīti,

• pastāvīgas galvassāpes, redzes traucējumi, sāpes epigastrijā,

• oligūrija <400 ml/24 h,

• trombocitopēnija <100 000 mm3,

• plaušu tūska,

• paaugstināts aknu fermentu (AsAT, AlAT) līmenis.

Preeklampsijai I(preeklampsija levis) ir raksturīgi šādi rādītāji:

ü      Paaugstināts TA 140/90/Hg,

ü      ķermeņa masas pieaugums- 2,3 kg nedēļā,

ü      tūska un proteīnūrija- līdz 300mg/l 24 stundu laikā.

Smaga preeklampsija- preeklampsia gravis, ja TA 160/110 mm/Hg

Eklampsija

Vismaz viena krampju lēkme uz PE fona. Attīstās antenatāli (40–50%), dzemdību laikā (20– 35%), pēc dzemdībām (10–40%). Var būt arī vēlīna – >48 h līdz četrām nedēļām pēc dzemdībām.

Taktika un rīcības algoritms eklampsijas lēkmes gadījumā ir noskaidrota.

Neatliekamā palīdzība eklampsijas lēkmes gadījumā:

• pagriež pacienti uz sāniem,

• atbrīvo elpceļus un sāk skābekļa padevi,

• MgSO4 – 4–6 g 5–15 min laikā (25% – 16–20 ml) i/v,

• pieaicina anesteziologu,

• turpina MgSO4 ievadi 24 h pēc dzemdībām vai pēdējās lēkmes,

• seko TA, nieru funkcijai, MgSO4 toksicitātei,

• noteic arteriālo asiņu gāzu sastāvu, glikozi,

• pilna asinsaina, bioķīmiskie testi, koagulācijas testi,

• EKG,

• ja mātes stāvoklis stabils – dzemdību indukcija (vai ķeizargrieziens) 1-6 h laikā.

            Eklampsija var attīstīties gan grūtniecības laikā, gan dzemdību laikā, gan 24 stundas pēc dzemdībām. Bet krampju risks var saglabāties 48- 72 stundas pēc dzemdībām, bet pēc 5- 6 dienām preeklempsijai ir jāregresē.