Intraabdomināli abscesi

Intraabdominālus abscesus bieži ir grūti diagnosticēt un arī to ārstēšana ir sarežģīta. Mirstība pacientiem ar nedrenētu aknu, aizkiņģa dziedzera vai retroperitoneālu abscesu ir 45-100%.
Intraabdomināla abscesa iespējamība jāapsver katra neskaidras etioloģijas drudža gadījumā!
Etioloģija un patogenēze:

1. Intraabdomināla abscesa biežākie cēloņi ir šādi:

• Apendicīts - - - - 19%
• Uroģenitālā trakta bojājumi - - - - - 18%
• Pankreatīts vai aizkuņģa dziedzera vēzis - - - - - -12%
• Žultsceļu bajājumi  - - - - -8%
• Divertikulīts - - - - - 7%
• Aktinomikoze - - - - -4%
• Perforējošie tumori - - - - - -3%
• Trauma - - - - - -3%
• Čūlas slimība - - - - - -2%

  Intraabdomināla abscesa lielāko daļu izraisa:

• Visbiežāk - E.coli, Staphylococcus un Bacteroides sugas
• Anaerobie streptokoki,
• Klebsiella un Enterobacter sugas - retāk,

Diagnostika

Intraabdomināli abscesi norisinās ar drudzi un sāpēm, kuru lokalizācija palīdz noteikt pareizo diagnozi, bet subdiafragmalie abscesi dažkārt norisinās bez sāpēm.

 Intraabdomināla abscesa iespēja vienmēr ir jāapsver tiem slimniekiem, kuriem dažas dienas vai nedēļas pēc operācijas parādās drudzis.

 Intraabdominālu abscesu diagnostikai parasti izmanto šādas metodes:

1. Parastās rentgenoloģiskās metodes, ieskaitot intravenozo pielogrāfija;
2. USG - ātra, lēta nesāpīga, tomēr ar to var vizualizēt abscesus, kuru diametrs >1 cm.;
3. DT - gan ar vēdera dobuma orgānu, gan plaušu DT pašreiz iegūst vislabākos rezultātus, jo ir iespējams vizualizēt arī mazākus abscesus nekā ar US