MP medicīnas patiesība (МП медицинская правда)

суббота, 8 августа 2015 г.

Abdukcija (PLECA LOCĪTAVAS IZMEKLĒŠANA)

Abdukcija

Nr. p/k	Manipulācijas elementi
I	Aktīvā abdukcija
1.	Pacients stāv vai sēž, rokas gar sāniem
2.	Ārsts atrodas pacientam aiz muguras
3.	Ārsts novieto kreisās rokas īkšķi kreisā pleca locītavas aizmugurē, pārējie 4 pirksti atrodas pleca locītavas priekšpusē
4.	Labā roka no apakšpuses fiksē lāpstiņu (4 pirksti atrodas paralēli mugur- kaulam, īkšķis aptver angulus scapulae)
5.	Ārsts lūdz pacientu atvirzīt kreiso roku sānis līdz horizontālam stāvoklim un virzīt tālāk uz augšu līdz vertikālam stāvoklim
6.	Izvērtē kustību apjomu (160–180^o)
7.	Ārsts novieto labās rokas īkšķi labā pleca locītavas aizmugurē, 4 pirksti atrodas pleca locītavas priekšpusē
8.	Kreisā roka no apakšpuses fiksē labo lāpstiņu (īkšķis aptver angulus scapulae, 4 pirksti atrodas paralēli mugurkaulam)
9.	Ārsts lūdz pacientu atvirzīt labo roku sānis līdz horizontālam stāvoklim un virzīt tālāk uz augšu līdz vertikālam stāvoklim
10.	Izvērtē kustību apjomu (160–180^o)
II	Pasīvā abdukcija
1.	Ārsts no virspuses novieto 4 kreisās rokas pirkstus labajā fossa supraspinata, īkšķis atrodas mediāli un paralēli mugurkaulam
2.	Ar labo roku no apakšas un mugurpuses ārsts satver labo elkoņa locītavu un elkoni virza sānis līdz horizontālam stāvoklim, pēc tam virza uz augšu
3.	Izvērtē kustību apjomu (160–180^o)
4.	Ārsts no virspuses novieto 4 labās rokas pirkstus kreisajā fossa supraspinata, īkšķis atrodas mediāli un paralēli mugurkaulam
5.	Ar kreiso roku no apakšas un mugurpuses ārsts satver kreiso elkoņa locītavu un elkoni virza sānis līdz horizontālam stāvoklim, pēc tam virza uz augšu
6.	Izvērtē kustību apjomu (160–180^o)

Šobēra simptoms (MUGURKAULA KUSTĪGUMA IZVĒRTĒJUMS)

Šobēra simptoms

Nr. p/k	Manipulācijas elementi
1.	Pacients stāv, kājas kopā, rokas izstieptas gar sāniem
2.	Ārsts atrodas pacientam aizmugurē
3.	Ārsts ar lentmēru izmēra 10 cm garu nogriezni uz augšu no S1 vai 10 cm uz leju no L1
4.	Ārsts lūdz pacientu maksimāli noliekties uz priekšu ar taisnām kājām un izstieptām rokām
5.	Ārsts ar lentmēru atkal izmēra attālumu no S1 (L1) līdz nomērītā nogriežņa galam
6.	Ārsts izvērtē nogriežņa garuma izmaiņas (norma ≥ 5cm)

Otta simptoma pārbaude (MUGURKAULA KUSTĪGUMA IZVĒRTĒJUMS)

Otta simptoma pārbaude

Nr. p/k	Manipulācijas elementi
1.	Pacients stāv, kājas kopā, rokas izstieptas gar sāniem
2.	Ārsts atrodas pacientam aizmugurē
3.	Ārsts ar lentmēru nomēra 30 cm garu nogriezni uz leju no C7 (Th1)
4.	Ārsts lūdz pacientu maksimāli noliekties uz priekšu ar taisnām kājām un izstieptām rokām
5.	Ārsts ar lentmēru atkal izmēra attālumu no C7 (Th1) līdz nomērītā nogriežņa galam
6.	Ārsts izvērtē nogriežņa garuma izmaiņas (norma: 3–4 cm)

Tomaijera simptoms (MUGURKAULA KUSTĪGUMA IZVĒRTĒJUMS)

Tomaijera simptoms

Nr. p/k	Manipulācijas elementi
1.	Pacients stāv bez apaviem, kājas kopā, rokas izstieptas gar sāniem
2.	Ārsts atrodas pacientam labajā pusē
3.	Ārsts lūdz pacientu maksimāli noliekties uz priekšu ar taisnām kājām un izstieptām rokām
4.	Ārsts ar lentmēru nosaka attālumu no grīdas līdz pirkstu galiem
5.	Ārsts izvērtē mugurkaula kustīgumu (norma: attālums no grīdas 0–5 cm)

Torakolumbālās rotācijas noteikšana (MUGURKAULA KUSTĪGUMA IZVĒRTĒJUMS)

Torakolumbālās rotācijas noteikšana

Nr. p/k	Manipulācijas elementi
1.	Pacients sēž jāteniski uz krēsla, sakrustojis rokas uz krūtīm
2.	Plecu locītavas slimnieks aptvēris ar plaukstām
3.	Ārsts atrodas ar seju pret pacientu
4.	Ārsts lūdz pacientu maksimāli pagriezties uz vienu un otru pusi
5.	Izvērtē rotācijas leņķi (30^o)

Sāniskās noliekšanās apjoma noteikšana (MUGURKAULA KUSTĪGUMA IZVĒRTĒJUMS)

Sāniskās noliekšanās apjoma noteikšana

Nr. p/k	Manipulācijas elementi
1.	Pacients stāv nulles pozīcijā
2.	Ārsts atrodas pacientam aiz muguras
3.	Ārsts ar abām rokām stabilizē pacienta iegurni
4.	Ārsts lūdz pacientu noliekties pa labi un pa kreisi
5.	Ārsts izvērtē sānu noliekšanās leņķi (30–40^o)

Atliekšanās apjoma noteikšana ( kakla skriemeļiem) (MUGURKAULA KUSTĪGUMA IZVĒRTĒJUMS)

MUGURKAULA KUSTĪGUMA IZVĒRTĒJUMS

Atliekšanās apjoma noteikšana ( kakla skriemeļiem)

Nr. p/k	Manipulācijas elementi
1.	Pacients stāv nulles pozīcijā ar seju pret ārstu
2.	Ārsts ar abām rokām stabilizē pacienta iegurni
3.	Lūdz pacientu atliekties maksimāli tālu uz aizmuguri
4.	Ārsts izvērtē atliekšanās leņķi (30^o)

Mugurkaula kakla skriemeļu kustīguma pārbaude ( MUGURKAULA KUSTĪGUMA IZVĒRTĒJUMS )

MUGURKAULA KUSTĪGUMA IZVĒRTĒJUMS

Mugurkaula kakla skriemeļu kustīguma pārbaude

Nr. p/k	Manipulācijas elementi
1.	Pacients sēž, ar sakrustotām rokām aptver plecu locītavas
2.	Ārsts no mugurpuses fiksē pacienta plaukstas uz viņa plecu locītavām
3.	Ārsts lūdz pacientu maksimāli noliekt galvu uz priekšu
4.	Izvērtē noliekšanās leņķi (35–45^o)
5.	Ārsts lūdz pacientu pacelt galvu un maksimāli atliekt to atpakaļ
6.	Ārsts novērtē atliekšanās leņķi (35–45^o)
7.	Ārsts lūdz pacientu paskatīties uz aizmuguri pa kreisi un pa labi
8.	Ārsts izvērtē rotācijas leņķi (60–80^o)
9.	Ārsts lūdz pacientu noliekt galvu pie pleca uz vienu pusi un uz otru pusi
10.	Novērtē sānu noliekšanās leņķi (45^o)

пятница, 7 августа 2015 г.

medicīnas katastrofa.

Labdien.
katru gadu mūsū valstī radās daudz medicīnas darbinieku, kuri, kad mācās cenšās būt labsirdīgiem, gudriem, ātriem . Bet viņi kaut kā neciena viens otru, dazi draugu pulki un viss. Pret pacientiem uzņemšanas nodalās no tā ka ir pārslode par to pašu algu, padara darbiniekus niknus un pavisam ne tādiem par kuriem kādreiz cenšās, tā kā rādās . pacientiem pienākas gaidīt savas rindas, pat ja viņam vajadzīga neatliekama palidzības rinda. ienākot uzņemšanas nodaļā redz tikai 2 vai 3 darbinieces, kā pie kassess !vecos laikos.!atbrauc atrā palīdzība ne viens nesagaida, un ne steidzas pieņemt pacientu, pat dazreiz ilgāk par 4 stundām, pacienti ar aritmijām guļ nezinot vai būs infarkts vai ne?Ātras palīdzības brigādes atved ātri un sniedz kvalitatīvi ātri un labsirdīģi un pavisam tā kā mācējā, bet tie kur lielāki pulki darbinieku kā slimnīcās????????????prioritāte ir tikai ĀTRĀS PALĪDZĪBAS DARBINIEKIEM - ārsta palīģiem , NMP ārstiem!!! šoferiem un vairāk ne kā policistiem, nezinu kāpēc viņiem vairāk naudas

вторник, 4 августа 2015 г.

ORIENTĒJOŠA CENTRĀLĀ VENOZĀ SPIEDIENA IZVĒRTĒSANA

(pēc fon Reklinghauzena)

Nr. p/k Manipulācijas elements

1. Slimnieks atrodas guļus, kājas un rokas iztaisnotas

2. Viena roka uz gultas ar delnu uz leju

3. Otra roka uz augšstilba priekšējās virsmas ar delnu uz leju

4. Ārsts novērtē un salīdzina vēnu pildījumu uz abu plaukstu dorsālajām virsmām

5. Ja uz „apakšējās” rokas vēnu pildījums ir izteikts, bet uz „augšējās”

rokas – vēnas tukšas, centrālais venozais spiediens tiek novērtēts kā normāls

6. Ja vēnu pildījums uz abām rokām ir izteikts, centrālais venozais spiediens tiek novērtēts kā paaugstināts

7. Ja uz abām rokām vēnas izskatās kā tukšas – centrālais venozais spiediens tiek novērtēts kā pazemināts

8. Atbild uz iespējamiem papildjautājumiem

NETIEŠĀ CENTRĀLĀ VENOZĀ SPIEDIENA MĒRĪŠANA

Nr. p/k Manipulācijas elements

1. Ārsta attieksme pret slimnieku

2. Pacientu nogulda uz muguras 30o leņķī pret horizontālo plakni ar

piepaceltu plecu daļu un galvu

3. Izmantojot no sāniem tangensiāli krītošu gaismu (nepieciešamības

gadījumā pareizi novietojot gaismas avotu), izvērtē pacientam pulsācijas

kakla daļā. Ja tās šādā stāvoklī atrast neizdodas, pacientu novieto

stingri horizontāli

4. Novērtē, vai pulsācijas ir venoza rakstura (dubulta pulsācija atbilstoši

katrai sirds kontrakcijai, nepieciešamības gadījumā pārbauda, vai

pulsācija nav pārvadīta no a. carotis)

5. Atrod venozās pulsācijas augstāko punktu. Ja tas nav atrodams (pulsācija

turpinās virs apakšžokļa leņķa līmeņa), pacienta plecu daļu un galvu

piepaceļ 45–60o leņķī pret horizontālo plakni, nepieciešamības gadījumā

– 90o leņķī pret horizontālo plakni

6. Ar diviem lineāliem izmēra, cik augstu venozās pulsācijas augstākais

punkts atrodas virs sternum leņķa (Luisa leņķa)

8. Zinot, ka labais ātrijs atrodas 5 cm attālumā no sternum leņķa

(Luisa leņķa), aprēķina centrālā venozā spiediena augstumu

9. Izvērtē pacienta centrālā venozā spiediena augstuma atbilstību normai

ARTERIĀLĀ ASINSSPIEDIENA MĒRĪŠANA

Nr. p/k Manipulācijas elements

1. Ārsta attieksme pret slimnieku (pirms asinsspiediena mērīšanas jāļauj

pacientam dažas minūtes pasēdēt klusā telpā)

2. Ārsts nosēdina pacientu uz atzveltnes krēsla un novieto pacienta apakš-

delmu uz galda ar aprēķinu, lai augšdelma viduspunkts atrastos sirds līmenī

3. Ārsts novērtē neapsegta augšdelma apkārtmēru (vidū starp elkoni un plecu)

un nepieciešamības gadījumā izmēra to ar mērlenti; izvēlas pareizo man-

šetes izmēru (manšetes gaisa kamerai jāaptver augšdelms par 80%)

4. Ārsts uzliek manšeti augšdelmam tā, lai tās gaisa kameras viduspunkts

atrastos virs a. brachialis pulsācijas vietas (to iepriekš nosakot palpatori

kubitālajā bedrītē); manšeti nostiprina uz pacienta neapsegta augšdelma;

manšetes apakšējai malai jāatrodas ~ 2,5 cm virs kubitālās bedrītes rajona,

kur tiks novietots stetoskops

5. Ārsts ar vienu roku palpē radiālo pulsu, ar otru strauji un vienmērīgi uz-

pilda manšetes gaisa kameru līdz spiedienam, kurš par 20–30 mmHg pār-

sniedz spiedienu, pie kura izzūd radiālais pulss

6. Novieto stetoskopa galviņu kubitālās bedrītes rajonā virs vietas, kur izde-

vies sapalpēt a. brachialis pulsācijas (sk. 4. punktu)

7. Uzsāk lēnu gaisa izlaišanu no manšetes (ar ātrumu ~ 2 mmHg/sek.).

Parādoties Korotkova toņu I fāzei, konstatē sistoliskā asinsspiediena augs-

tumu; izzūdot Korotkova toņu IV fāzei, konstatē diastoliskā asinsspiediena

augstumu

8. Kad izzuduši Korotkova IV fāzes toņi, vēl turpina no manšetes izlaist gaisu

ar ātrumu ~ 2 mmHg atbilstoši spiediena kritumam 10 mmHg (lai pārlieci-

nātos, vai tomēr vēl nav dzirdami Korotkova IV fāzes toņi), pēc tam gaisu

no manšetes izlaiž strauji

9. Pēc 1–2 min. mērījumu atkārto (punkti 5.–8.)

10. Atkārto mērījumu otrai rokai (punkti 2.–9.)

11. Izvērtē iegūtos rezultātus; ja asinsspiediena skaitļi katrai rokai atšķirīgi,

izvērtē augstāko rezultātu

суббота, 8 августа 2015 г.

пятница, 7 августа 2015 г.

вторник, 4 августа 2015 г.

суббота, 8 августа 2015 г.

пятница, 7 августа 2015 г.

вторник, 4 августа 2015 г.