Hronisks gastrīts

Izšķir trīs hroniska gastrīta pamatveidus:

• erozīvs hemorāģisks gastrīts.
• nespecifisks neerozīvs gastrīts.
• specifisks gastrīts.

Katrai formai ir sava etioloģija, patoģenēze un morfoloģiskas izpausmes. Lai noteiktu gastrīta veidu, izdara FGS ar biopsiju, diagnoze tiek uzstādīta tikai morfoloģiski - pēc FGS un biopsijas datiem. Visas formas ir pilnīgi atšķirīgas slimības.
Erozīvs hemorāģisks gastrīts
FGS laikā redz kuņģa gļotādas erozijas un asinsizplūdumus.
Galvenie cēloņi:
stress (smaga slimība, trauma, operācija);
medikamenti un toksiskas vielas (NPL, alkohols);
žults atvilnis;
asinsrites traucējumi kuņģī (gļotādas išēmija vai asins sastrēgums);
radiācija, gļotādas traumas.
Nespecifisks neerozīvs gastrīts
Šāda gastrīta galvenais cēlonis ir:
- Helicobacter pylori infekcija. Bez tam par cēloni var būt:
autoimūns process (kuņģa gļotādas atrofija),
reaktīvs iekaisums tiešā čūlas vai audzēja tuvumā.
Helikobaktērija izraisa epitēlijšūnu bojājumu:
 ar laiku pakāpeniski izzūd kuņģa dziedzeri,
 var veidoties perēklīši, kuros ir epitēlijšūnu displāzija vai metaplāzija,
 izmaiņas var veidoties jebkurā kuņģa gļotādas daļā.
 Izšķir trīs nespecifiska neerozīva gastrīta paveidus:
1. Difūzs atrofisks kuņģa ķermeņa gastrīts. Sastopams samērā reti. Galvenais attīstības nosacījums - helikobaktērijas infekcija. Iekaisums progresē un vidēji 8-10 gadu laikā rodas kuņģa gļotādas atrofija. Izzūd klājšūnas, kas sekretē sālsskābi un glikoproteīnu, kas nodrošina B12 vitamīna uzsūkšanos. Pazīmes:
sālsskābes sekrēcijas pilnīgs zudums;
vēlāk pievienojas B12 vitamīna deficīta anēmija.
Īpašu sūdzību pacientam nav.
Var būt:
 nelielas dispeptiskas sūdzības,
 anēmijas pazīmes.
Pastāv liels kuņģa vēža risks, visiem pacientiem ir ieteicama regulāra FGS.
2. Multifokāls atrofisks gastrīts. Sastopams daudz biežāk. Izšķir divus periodus:
1. periodā ir virspusējs gļotādas iekaisums, sālsskābes sekrēcija ir palielināta, var rasties kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Atbilstoša klīnika.
2. periodā pakāpeniski attīstās gļotādas atrofija, sālsskābes sekrēcija mazinās. Rodas kuņģa epitēlija metaplāzija, displāzija - kuņģa vēža riska faktori. Pasliktinās ēstgriba, parādās atraugas ar gaisu (vai nepatīkamu garšu), garšas pārmaiņas.
3. Difūzs kuņģa vārtnieka daļas gastrīts:
virspusējs iekaisums pastāv gadiem ilgi,
 gļotādas atrofija rodas reti vai nerodas nemaz,
 sālsskābes sekrēcija ir saglabāta vai pat palielināta (ir sūdzības par skābām atraugām, grēmām).
Specifisks gastrīts
Sastopams reti. Gastrīts var būt:
infekcijas izraisīts (tbc, sifiliss, sēnītes, herpesvīrusi, parazīti);
citu slimību sastāvdaļa ( Krona slimība, sarkoidoze).
Hroniska gastrīta ārstēšanas principi:
Pilnvērtīgs, ar vitamīniem bagāts uzturs. Ierobežot treknus, kairinošus produktus, kā arī grūti sagremojamus produktus. Iesaka banānus, jo tie ar fosfolipīdiem aizsargā gļotādu.
Helikobaktērijas izskaušana - lieto divus antibakteriālos līdzekļus (klaritromicīns un metronidazols) un vienu no antisekretoriskiem līdzekļiem (omeprazols vai ranitidīns).
Ja ir palielināta HCl sekrēcija - antisekretoriskie līdzekļi, antacīdi, gastroprotektori.
Ja attīstās B12 vitamīna deficīta anēmija - B12 vitamīna injekcijas.