Koma- pazīmes, dif.dg.

1. Cerebrāla koma – traumatiska cerebrāla un netraumatiska cerebrāla koma.

2. Endogēniska koma – cukura diabēta koma (hiperglikēmiskā u.c.), urēmiskā un aknu koma.

3. Eksogēniska koma – alkohola koma, medikamentu izraisīta koma.

Komas smaguma pakāpi palīdz noteikt samaņas līmeņa vērtēšana pēc Glāzgovas komas skalas, bet savstarpēji diferencēt palīdz anamnēze, papildsimptomi – smaka no mutes, traumas pazīmes, ādas krāsa, tās sausums vai mitrums, izskats, izsitumi, hemodinamika, CNS perēkļa simptomātika, meningeālie simptomi, acu zīlīšu izskats, forma, reakcija, kā arī papildizmeklējumi – cukura līmenis asinīs, EKG.

Samaņas līmeņa noteikšana

Glāzgovas komas skala

ACU ATVĒRŠANA (no 1 līdz 4 ballēm)

Atver spontāni                              4 balles

Atver pēc pavēles                         3 balles

Atver pēc sāpju kairinājuma         2 balles

Neatver                                          1 balle

VERBĀLĀ REAKCIJA (no 1 līdz 5 ballēm)

Precīza atbilde                                5 balles

Neprecīza atbilde                           4 balles

Atsevišķi vārdi                               3 balles

Atsevišķas skaņas                           2 balles

Atbildes nav                                    1 balle

MOTORISKĀ REAKCIJA (no 1 līdz 6 ballēm)

Izpilda pavēli                                   6 balles

Lokalizē sāpes                                 5 balles

Izvairās no sāpēm                            4 balles

Ģeneralizēta fl eksija                       3 balles

Ģeneralizēta ekstensija                    2 balles

Reakcijas nav                                  1 balle

Kopā: no 3 līdz 15 ballēm

• viegla (15–14)

• vidēji smaga (13–9)

• smaga (8–3) koma.

Vērtē labāko panākamo reakciju

Glāzgovas komas skala bērniem, kuri nerunā

ACU ATVĒRŠANA

Atver spontāni                           4 balles

Atver uzrunājot                         3 balles

Atver pēc sāpju kairinājuma     2 balles

Neatver                                     1 balle

ATBILDE, JA BĒRNS TIEK UZRUNĀTS

Pļāpā vai dūdo                          5 balles

Histēriskas raudas                     4 balles

Raud no sāpēm                         3 balles

Kunkst no sāpēm                      2 balles

Atbildes nav                              1 balle

KUSTĪBU ATBILDE

Mērķtiecīgas kustības                6 balles

Atraujas no pieskāriena              5 balles

Atraujas no sāpīga kairinājuma  4 balles

Patoloģiska sāpju fl eksija          3 balles

Patoloģiska sāpju ekstensija       2 balles

Atbildes nav                                1 balle