Akūts LARINGĪTS

. Ak.laringīts. Balsenes stenoze- dg., NMP, taktika

Akūts LARINGĪTS biežāk saistīts ar inf., piem., gripu ierosinātām vīrusu akūtām respiratoriskām slimībām. Tas var būt iesnu, deguna blakusdobumu, elpvada, bronhu vai plaušu iekaisumslimību komplikācija; arī sastrutojuši zobi un mandeles var izraisīt laringītu..
Akūts LARINGĪTS var rasties pēc balsenes traumām (piem., ķīm. apdegumiem) vai nepareizi (pārmērīgi lielās devās un bez vit..em) lietotām antibiotikām. To var izraisīt arī nelabvēlīgi ārējās vides faktori (sausa un karsta gaisa, putekļu, dažādu kaitīgu gāzu ieelpošana). Akūts LARINGĪTS var būt dažu inf. slimību (masalu, skarlatīnas) simptoms. Veicinoši apstākļi ir organisma vietēja un vispārēja atdzišana.

Akūts laringīts (krups). Iekaisuma veidi: katarāls, katarāli-strutains, fibrinozi-strutains, čūlaini-nekrotisks. Maigs laringīts raksturojas ar krākšanu, gārgšanu, sausu klepu, kas pastiprinās naktīs. Kā vienīgie simptomi var būt zemas temperatūras drudzis, apetītes trūkums un nespēks. Var būt apgrūtināta elpošana, kas var progresēt līdz obstrukcijai. Obstrukcijas vieta parasti ir subglottis rajonā. Gārgšana kļūst pamanāma un elpošana kļūst straujāka un seklāka ir dzirdams inspirators stridors, redzama krūšu kaula, supraklavikulāro bedrīšu, substernālā rajona un starpribu spraugu inspiratora retrakcija, elpošana iesaistās palīgmuskulatūra. Nagu bedrītes un lupas kļūst cianotiskas, ādas krasa - pelnu pelēka, cilvēks iekrīt tādā kā nemaņā.

Galvenā obstrukcijas vieta atrodas zem īstajām balss saitēm, gļotāda kļūst tumši sarkana; obstrukciju papildina, mukopurulents eksudāts vai dzeltenas, sausas kreveles.

Stenozes pakāpes: I – aizsmakums, rejošs klepus, inspirat. stridors, ievilktas fossa jugularis, mierā vis o.k.; II – aizsmakums, rejošs klepus, inspirat&ekspirat. stridors, tahipnoe, ievilktas visas krūšu kurvja padevīgās vietas, tahikard, bals, cianoze, uzbud, hipoksēmija, hiperkapnija; III – viss kā pie II pak. tikai smagāki, bailes uzbud. ą adinamija, koma, paradoks. elpoš. (virspus, neritmiska, apnoe epizodes), tahikard, paradoks. pulss, platas zīlītes, var būt krampji; IV – aptumšota apziņa, asfiksija.

Terapija Mitrs skābeklis vai mitras inhalācijas (mājās), šķidrums po/iv, racēmiskais epinefrīns aerosolā 2,5% 0,5ml+4ml fizeol. inhalācijās ik ~ 3st. vai budenosids 2mg/4ml. Kortikosteroīdi – deksametazons 0,6mg/kg reizes deva ą 1mg/kg po katras 6 stundas 2-3 dienas vai inhalācija.

StenozeI- reflektora th, karsta sēdu vanna, siltas(kumelīšu, sodas) inhalācijas; daudz dzert, telpu ventilācija, aerācija, O2, paracetamols 10-15mg/kg

StenozeII- remdens aerosols ar racēmisko epinefrīnu (< 20 kg-0,5:4,5; >20kg- 1:4 izoton.šķ.); salbutamolu (100mikro/g), glikokortikosteroīdi (5-10mg/kg i/v) vai deksazons (0,6mg/kg i/m). Obligāti hospitalizēt!!! Pie II- III pakāpes stenozes, ja stenoze pieaug: trahejas intubācija.

Kontrindicēts: eifilīns, antihistamīna līdz., sedatīvie līdz., sedatīvie līdz.,karsts tvaiks pie II-III pak.stenozes.

Ak.balsenes stenoze:

·     Balsenes iekaisums, laringīts, laringo-traheīts, krupa sindroms- paragripa, gripa, adenovīruss, mykoplasma pneumoniae, epiglotīts.

·     Kompresija no ārpuses (asinsvadu gredzens, tumors);

·     Balss saišu paralīze pēc torokālām operācijām, pie pulmonālas hipertenzijas. Vienpusēja- aizsmakums bez stridora. Abpusēja- nepieciešama intubācija.

·     Zem balsspraugas(subglotiskā) stenoze. Pēc intubācijas. Īpaši ;saura šī vieta ir jaundzimušajiem.

·     Balsenes trauma (auto, ragaviņas, apģērbs, apdegumi);

·     Balsenes papillomatoze;

·     Svešķermenis balsenā un trahejā;

Iedzimta balsenes un intra-torokālo elpceļu patoloģija