. Ddzis- diferenciāla diagnoze, taktika

Drudzis ir organisma reakcija gk.

ru

 uz inf. ierosu iekļūšanu; tai raksturīga t° celšanās.

Paaugstinātas temperatūras izpausmes var būt – drudzis un pārkaršana.

Infekciozs DRUDZIS rodas, mikrobu radītām pirogēnām (temperatūru paaugstinošām) vielām iedarbojoties uz termoregulācijas centru. Šim DRUDZIS ir aizsargreakcijas raksturs.

T ceļas arī tad, ja asinsritē pastiprināti iekļūst lielmolekulāri savienojumi, kas radušies, audiem sabrūkot (piem., uzsūcoties iekšējiem asins izplūdumiem). Šāds neinfekciozs DRUDZIS var rasties arī tad, ja ir traucēta siltumatdeve, bet siltuma ražošana turpinās vai pat pastiprinās, piem., karstuma dūriena gadījumā.

Pēc temperatūras paaugstināšanās pakāpes drudzi iedala:

ü      Drudzi ar t° līdz 38° sauc par subfebrilu,

ü      līdz 39° — par mērenu,

ü      līdz 41° — par augstu,

ü      virs 41° — par hiperpirētisku.

Drudža t līknē izšķir:

ü       t° celšanās,

ü      paaugstinātas t°

ü       t° krišanās stadijas.

 T° celšanās stadija var norisēt dažādi. Ja t° ceļas strauji, āda ir bāla, vēsa, sausa, rodas zosāda. Šajā laikā ķermeņa siltumatdeve tiek maksimāli ierobežota, siltuma ražošana palielinās. Drebuļi (sīki muskuļu krampji) veicina siltuma ražošanu.  Ja t° ceļas pakāpeniski, drebuļu nav. Rodas traucējumi CNS darbībā, galvassāpes, nespēks. Uzbudināmība var gan pastiprināties, gan pavājināties.

Ja t ceļas par 1°, sirdsdarbība paātrinās par 8—10 sitieniem min., paaugstinās asinsspiediens. Nedaudz pieaug arī elpošanas biežums. Vielmaiņa pastiprinās, palielinās urīna izdalīšanās. Paaugstinātas t stadija var ilgt no dažām st. līdz vairākām ned. Šajā laikā veidojas līdzsvars starp pastiprināto siltumatdevi un siltuma ražošanu. Drebuļu nav. Adas asinsvadiem paplašinoties, bālums izzūd. Sirdsdarbība un elpošana paātrinās. Siekalu un gremošanas sulu izdalīšanās samazinās, ēstgriba parasti slikta. Urīna izdalīšanās samazinās. Vielmaiņa pastiprināta, pārsvarā ir noārdīšanās procesi. Pastiprināti noārdās ogļhidrāti, asinīs var palielināties pienskābes daudzums. Strauji noārdoties taukiem, atbrīvojas taukskābes, palielinās ketonvielu daudzums asinīs. Pastiprinās arī olbv. noārdīšanās. Izdalāmo slāpekļa savienojumu daudzums urīnā pieaug, slāpekļa bilance kļūst negatīva. Slimnieks novājē. T krišanas stadijā pārsvarā ir siltumatdeve. Ķermeņa temperatūrai strauji krītoties, parasti notiek spēcīga svīšana. Līdz ar to ķermenis zaudē šķidrumu, tāpēc strauji mainās asinsrites sistēmas darbības apstākļi. Var rasties kolapss. DRUDZIS laikā pastiprinās leikocītu fagocitētspēja, pieaug antivielu ražošana, tāpēc pastiprināti iet bojā inf. ieros-i. Tiek aizkavēta vīrusu vairošanās. Pieaug arī aknu atindētspēja.

Drudzis- dif.dg.:

1.   infekciozais,

2.   neinfekciozais: aseptisks audu bojājums, autohemoterapija,       parentālā barošana,     neirogēns( sāpes, histērija, dusmas), hormonāls, ‘’sāls drudzis’’ → i/v 10% NaCl ! CNS trauma, kairinājums.

Th: T pazemin vēlama - #pac ar sirdskaitēm un/vai SM, stenokardiju, jo T paaugstin rada tahikardiju. #arorg smadz pat #bērniem, kam anamnēzē krampji#pac ar dehidratāciju vai elpošanas mazspēju #CD lietošanas metodes : 1)medikamentozā: #IBUPROFĒNS #acetaminofēns 500-1000mg po 4-6rd – lieto bērniem, ja nav aizdomas par Reja sindroma attīstīšanos. 2)nemedikamentozās. #ķermeņa ierīvēšana ar spirtu vai remdenu ūdeni #ietīstīšnos vēsos palagos #auksta ūdens vanna.