. Ak. virsnieru mazspēja

Hron. nepietiekamība: Nespēks, ādas, gļotādas hiperpigmentācija, ķerm. masas↓, apetītes↓, slikta dūša, vemšana, hipotensija. Retāk – vēdera sāpes, sinkope, prasība pēc sāls, caureja, aizcietējums, vitiligo.

 Ak. nepietiek.: sāpes mm., locītavās, vēderā, smaga astēnija, vaskulārs kolapss, azotēmija. Retāk - ↑to, hipotensija, pašsajūtas↓, dehidratācija.

Hiperpigmentācija attīstās pie hron. virsnieru mazsp.

Dg. Klīnika + laborat. dati. Laborat dati. Bioķīmija: ↓Na (<130 mEq/l), ↑K (>5mEq/l), Na un K attiecība <30:1, samaz. gli. līm. tukšā dūšā (<50 mg/dl), ↓bikarbonātu līmenis plazmā (<28 mEq/l), ↑kreatinīna līmenis (>20mg/dl). As. aina: ↑Ht, Neu↓, Ly↑(relatīvi), Eo↑. Radiol. atradne: ↓sirds lielums, virsnieru kalcinoze, nieru tbc, plaušu tbc. Pēc ilgstoša stresa kortizola līmenis var būt 20-120mkg/dl, bet virsnieru mazsp. simpt. attīstās ja tas ir zem 20mkg/dl.

 Pie hron. virsnieru mazsp. izmaiņas var būt neizteiktas un hormonu līmenis brīžiem – normāls vai nedaudz samazināts. Tad veic testu – sint. AKTH (250mg i/v 1min. laikā) ą kortizola līm. 45. un 60. minūtē. Ja zem 20mkg/l nekavējoties uzsāk ārstēšanu.

Ārstēšana. Ak. nepietiek. 1.d. i/v 100mg hidrokortizons ik 6 st., + jākompensē Na un šķ. zudums. Turpmāk – 50mg hidrokortizona ik 6 st., tad pēc tam p/o 4-5xd. 3-5d. kamēr normalizējas elektrolīti un likvidējas šķ. deficīts.

Hron. nepietiek. katru rītu 15-20mg hidrokortizonu un katru pēcpusd. (16-18) 10-15mg kopā ar fludrokortizonu 0,05-0,1 mg/d. Devu palielina, ja novēro posturālo hipotensiju. Kontrolē K vai renīnu. Ja tūska vai hipoK, devu samazina.