Astma bērniem

Astma bērniem

Astmas definīcija

Astma ir hronisks alerģisks iekaisuma process elpošanas ceļos ar bronhu hiperaktivitāti un difūzu bronhu obstrukciju, kas ir atgriezeniska.

Klasifikācija

Eksogēnā vai atopiskā (ārējo faktoru izraisītā).

Endogēnā vai iekšējo faktoru izraisītā bronhiālā astma.

Bronhiālās astmas klīniskās izpausmes atkarībā no slimības pakāpes

Viegla- simptomi- periodiski un īslaicīgi, lēkmes retāk kā 1 reizi mēnesī, nakts lēkmju nav.

Vidēja- lēkmes reizi nedēļā, nakts lēkmes, PEF 60-80% no labākās individuālās normas, svārstības 20-30%.

Smaga- biežas lēkmes, pastāvīgas sūdzības, ierobežota fiziskā attīstība un aktivitāte, PIF < 60% no labākās individuālās normas, svārstības > 30%.

Ārstēšanas principi

1.pakāpe	2.A pakāpe	2.B pakāpe	3.pakāpe	4.pakāpe
-īslaicīgas darbības b2 agonists (piemēram, Ventolin) pēc vajadzības. -īslaicīgas iedarbības b2 agonists (Ventolin) vai nātrija kromoglikārs/nedokromils pirms fiziskas piepūlas vai kontakta ar zināmu alergēnu.	-īslaicīgas darbības b2 agonists (piemēram, Ventolin) pēc vajadzības un nātrija kromoglikāts vai nedokromils. Ja 2 nedēļu laikā nav efekta, jāpāriet uz nākamo pakāpi.	-īslaicīgas darbības b2 agonists (piemēram, Ventolin) pēc vajadzības un inhalējamais glikokortikoīdu preparāts (piemēram, Becotide, Becloforte), pa 200-800 mkg/dienā. (Ja lieto Flixotide- deva divas reizes mazāka).	-īslaicīgas darbības b2 agonists (piemēram, Ventolin) pēc vajadzības un inhalējamais glikokortikoīdu preparāts (piemēram, Becotide, Becloforte), pa 200-800 mkg/dienā. (Ja lieto Flixotide- deva divas reizes mazāka). -ilgstošas darbības b2 agonists inhalācijās (piemēram, Serevent) vai perorāli (piemēram, Volmax), un/vai teofilīna preparāts, un/vai inhalējams M holinoblokators.	-īslaicīgas darbības b2 agonists (piemēram, Ventolin) pēc vajadzības un inhalējamais glikokortikoīdu preparāts (piemēram, Becotide, Becloforte), devā līdz 1000 mkg/dienā. (Ja lieto Flixotide- deva divas reizes mazāka). -ilgstošas darbības b2 agonists inhalācijās (piemēram, Serevent) vai perorāli (piemēram, Volmax), un/vai teofilīna preparāts, un/vai inhalējams M holinoblokators. -Ja ārstēšanai nav efekta, pievieno perorālos glikokortikoīdu preparātus (1-2 mg/kg prednizolona vai tā ekvivalenta dienā).
Zāļu devu samazināšana Vispirms samazina perorālā glikokortikoīdu preparāta devu, pēc tam var rasties iespēja beigt ārstēšanu ar citām pretastmas zālēm, izņemot inhalējamo glikokortikoīdu preparātu, kura devu sāk samazināt tikai tad, kad pēc slimības simptomu izzušanas pagājuši vismaz trīs mēneši.